Επείγουσα ιατρική βοήθεια
Για θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία με κόστος κάτω των €200, συνιστάται να πληρώσετε εσείς το νοσοκομείο/την κλινική και να απαιτήσετε τα ιατρικά έξοδα από εμάς με την επιστροφή σας στον τόπο κατοικίας σας.
Πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας το συντομότερο δυνατόν σε περίπτωση σοβαρού επείγοντος ιατρικού περιστατικού στο εξωτερικό, όπου ενδέχεται ή σίγουρα θα νοσηλευτείτε σε νοσοκομείο, θα χρειαστείτε νοσοκομειακή περίθαλψη ή για άλλα επείγοντα περιστατικά, π.χ., αν χρειάζεται να αλλάξετε το πρόγραμμα του ταξιδιού σας και να επιστρέψετε στην κατοικία σας επειδή κάποιος στενός συγγενής έχει αρρωστήσει σοβαρά.
Όταν μας τηλεφωνείτε για βοήθεια, παρακαλούμε να παρέχετε τις παρακάτω πληροφορίες:
- Τον αριθμό του ασφαλιστηρίου (αναγράφεται στο Πιστοποιητικό Ασφάλισης) και το όνομα του συμβαλλόμενου.
- Το όνομά σας και τη διεύθυνση όπου μένετε.
- Το τηλέφωνο από το οποίο καλείτε.
- Τη φύση του επείγοντος.
- Το όνομα και το τηλέφωνο του ιατρού και του νοσοκομείου όπου νοσηλεύεστε (κατά περίπτωση).
Η απαίτηση σας ενδέχεται να επηρεαστεί εάν δεν επικοινωνήσετε μαζί μας ή δεν ακολουθήσετε τις οδηγίες μας. Πρέπει να έχουμε συναινέσει, εκ των προτέρων, για τυχόν ταξιδιωτικά έξοδα έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν αερομεταφορές. Εάν δεν είναι δυνατόν να επικοινωνήσετε μαζί μας πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή προτού πραγματοποιηθούν ιατρικά έξοδα διότι απαιτείται επείγουσα αντιμετώπιση, η επικοινωνία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν.
Ιδιωτική ιατρική περίθαλψη δεν καλύπτεται σε χώρες όπου δικαιούστε δωρεάν δημόσια υγειονομική περίθαλψη βάσει αμοιβαίων ρυθμίσεων, εκτός εάν έχει εγκριθεί από εμάς. Διαθέτουμε την ιατρική εξειδίκευση, τις επαφές και τις εγκαταστάσεις για να βοηθήσουμε εάν τραυματιστείτε σε ατύχημα ή ασθενήσετε. Ακόμα, θα κανονίσουμε την επιστροφή σας στην κατοικία σας όταν αυτό κρίνεται ιατρικώς απαραίτητο, ή όταν ενημερώνεστε για την ασθένεια ή τον θάνατο ενός στενού συγγενή ή στενού συνεργάτη πίσω στην κατοικία σας.
Εάν ταξιδεύετε στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, εσείς ή κάποιος ενεργών για λογαριασμό σας θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας αμέσως μόλις αντιληφθείτε ότι χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη. Για όλες τις άλλες χώρες, εσείς ή κάποιος ενεργών για λογαριασμό σας θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας όταν ενημερωθείτε ότι θα εισαχθείτε σε νοσοκομείο για παραμονή τουλάχιστον μίας νύχτας. Εάν δεν επικοινωνήσετε μαζί μας αμέσως μόλις ενημερωθείτε για την εισαγωγή σας και η αποτυχία αυτή οδηγήσει σε αύξηση των εξόδων μας, θα σας αποζημιώσουμε μόνο για τα έξοδα που θα καταβάλλαμε αν είχατε επικοινωνήσει μαζί μας αμέσως. Τυχόν έξοδα μεταφοράς ή διαμονής δεν καλύπτονται αν δεν έχουν πρώτα εγκριθεί από εμάς.
Πληρωμή για ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό
Εάν εισαχθείτε σε νοσοκομείο/κλινική στο εξωτερικό, θα κανονίσουμε ώστε τα ιατρικά έξοδα που καλύπτονται από την ασφάλεια να καταβληθούν απευθείας στο νοσοκομείο/την κλινική. Για να αξιοποιήσετε αυτό το προνόμιο:
Κάποιος πρέπει να επικοινωνήσει μαζί μας για λογαριασμό σας το συντομότερο δυνατόν.
Προσέξτε αν σας ζητηθεί να υπογράψετε για υπερβολικές θεραπείες ή χρεώσεις. Αν έχετε αμφιβολίες, θα πρέπει να μας καλέσετε για καθοδήγηση και έγκριση του κόστους.
Αναφορά κάθε άλλης απαίτησης
Πρέπει να αναφέρετε οποιαδήποτε απαίτηση το συντομότερο δυνατόν, κατά προτίμηση εντός 31 ημερών από κάθε συμβάν που ενδέχεται να οδηγήσει σε απαίτηση υπό την παρούσα ασφάλιση. Επίσης, πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας αμέσως μόλις λάβετε γνώση για οποιαδήποτε κατάσταση ή συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε ακύρωση ή διακοπή ενός ταξιδιού. Αν χρειάζεται να υποβάλετε απαίτηση, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας:
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΤΗΣ HEALTHWATCH
ΤΗΛ.: +30 231 308 4502
Φαξ: +30 2310 256455
E-mail: [email protected]
Ιστότοπος: www.healthwatch.gr
Ώρες εργασίας: Δευτέρα – Παρασκευή, 9 π.μ. – 5 μ.μ.
(εκτός αργιών)
Παροχή πληροφοριών για την υποστήριξη της απαίτησής σας
Θα χρειαστεί να παρέχετε ορισμένες πληροφορίες προκειμένου να αξιολογηθεί πλήρως μια απαίτηση. Οι πληροφορίες αυτές εξαρτώνται από την ενότητα κάλυψης όπου εντάσσεται η απαίτησή σας. Παραδείγματα των τύπων πληροφοριών που χρειαζόμαστε δίνονται παρακάτω, αλλά μπορεί να σας ζητηθούν και άλλα αποδεικτικά στοιχεία.
Περαιτέρω λεπτομέρειες δίνονται σε κάθε ενότητα κάλυψης στο Μέρος 4 του παρόντος ασφαλιστηρίου και η εταιρεία διαχείρισης απαιτήσεων θα σας ενημερώσει σχετικά με τις ακριβείς πληροφορίες που θα πρέπει να της παράσχετε για τη δική σας απαίτηση.
Εκτός εάν συμφωνήσουμε να πληρώσουμε για οποιαδήποτε πληροφορία, π.χ., μια ιατρική εξέταση (στην οποία πρέπει να συμφωνήσετε να υποβληθείτε εφόσον χρειάζεται), οι πληροφορίες θα παρέχονται με δικά σας έξοδα.
Ιατρικά πιστοποιητικά
Ιατρικό πιστοποιητικό από τον θεράποντα ιατρό ή από έναν ιατρό με ειδικότητα στον σχετικό τομέα που να εξηγεί τον λόγο για τον οποίο χρειαστήκατε ιατρική περίθαλψη, δεν ήσασταν σε θέση να ταξιδέψετε, αναγκαστήκατε να ακυρώσετε, επεκτείνετε, συντομεύσετε ή εγκαταλείψετε τυχόν προκαθορισμένα σχέδια ή πληρωμένες δραστηριότητες, ή να αλλάξετε τα ταξιδιωτικά σας σχέδια.
Εκθέσεις Αστυνομίας (ή άλλων Αρχών)
Έκθεση της τοπικής αστυνομικής ή άλλης αρμόδιας αρχής στη χώρα όπου συνέβη το γεγονός, που να επιβεβαιώνει τις ημερομηνίες, τις συνθήκες και άλλες λεπτομέρειες της απώλειας, κλοπής, απόπειρας κλοπής, ληστείας, ζημίας, καραντίνας, νόμιμης ή παράνομης κράτησης.
Ταξιδιωτικά εισιτήρια & αποκόμματα αποσκευών
Όλα τα ταξιδιωτικά εισιτήρια (καθώς και τυχόν μη χρησιμοποιημένα εισιτήρια) και τα αποκόμματα των αποσκευών.
Αποδείξεις, λογαριασμοί, αποτιμήσεις & αποδεικτικά κυριότητας
- Αυθεντική απόδειξη, αποτίμηση, ή αποδεικτικό κυριότητας για αντικείμενα, χρήματα ή έγγραφα που έχουν χαθεί, κλαπεί, καταστραφεί, επιδιορθωθεί, αγοραστεί ή ενοικιαστεί για λόγους έκτακτης προσωρινής αντικατάστασης.
- Αποδείξεις ή λογαριασμοί για οποιαδήποτε έξοδα με τα οποία επιβαρύνεστε ως εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής, τηλεφωνήματα, επείγουσα οδοντιατρική θεραπεία, μεταφορές, διαμονή, νοσοκομειακά ή ιατρικά έξοδα και οποιεσδήποτε άλλες χρεώσεις ή δαπάνες που θα θεωρηθούν μέρος της απαίτησης.
- Επιστολές, αναφορές, τιμολόγια & ειδοποιήσεις επιβεβαίωσης
Επιβεβαίωση της απώλειας, καθυστέρησης, ακύρωσης, ή των συνθηκών που οδήγησαν στην απαίτηση σε μορφή επιστολής, τιμολογίου, έκθεσης ή ειδοποίησης ακύρωσης από (κατά περίπτωση) τον ταξιδιωτικό σας πράκτορα ή τον εκπρόσωπό του, την αεροπορική εταιρεία, την εταιρεία διαχείρισης αποσκευών, τον πάροχο υπηρεσιών, την επιχείρηση λιανικής πώλησης, το ξενοδοχείο ή τον πάροχο καταλύματος, την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης, τον διοικητή, τον διοργανωτή εκδηλώσεων, τον πάροχο μέσου μαζικής μεταφοράς ή σχετική αρχή.
Πιστοποιητικά θανάτου
Για οποιαδήποτε απαίτηση αφορά σε θάνατό οποιουδήποτε σχετιζόμενου προσώπου, θα απαιτείται το πρωτότυπο πιστοποιητικό θανάτου.
Ιατρική περίθαλψη στο εξωτερικό
Η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) δεν αντικαθιστά την ταξιδιωτική ασφάλιση, καθώς δεν θα είστε απαραιτήτως καλυμμένοι για όλα τα ιατρικά έξοδα ή για τυχόν επείγουσες πτήσεις επιστροφής στην κατοικία σας.
Ωστόσο, η Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) είναι δωρεάν και σας δίνει πρόσβαση σε δωρεάν ή φθηνότερη ιατρική περίθαλψη σε επιλεγμένες ευρωπαϊκές χώρες. Η ΕΚΑΑ σας καθιστά δικαιούχους της ίδιας κρατικής υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται και στους πολίτες της χώρας που επισκέπτεστε.
Προϋποθέσεις Απαιτήσεων
Διαδικασία υποβολής απαιτήσεων και κοινοποίηση:
- Οι απαιτήσεις πρέπει να κοινοποιούνται σύμφωνα με τις διαδικασίες και τις επιλογές επικοινωνίας που δίνονται στην Ενότητα «Υποβολή Απαίτησης».
- Η κοινοποίηση απαίτησης πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν και κατά προτίμηση εντός 31 ημερών από οποιαδήποτε σωματική βλάβη, ασθένεια, νόσο, ατύχημα, συμβάν, απόλυση ή από την ανακάλυψη οποιασδήποτε απώλειας, κλοπής ή ζημίας που μπορεί να οδηγήσει σε απαίτηση υπό την παρούσα ασφάλιση.
- Θα πρέπει επίσης να μας ενημερώσετε εάν είστε ενήμεροι για οποιοδήποτε ένταλμα, κλήτευση ή επικείμενη δίωξη. Κάθε επικοινωνία σχετικά με μια απαίτηση πρέπει να αποστέλλεται στην εταιρεία διαχείρισης απαιτήσεων το συντομότερο δυνατόν. Εσείς, ή οποιοσδήποτε ενεργών για λογαριασμό σας, δεν πρέπει να διαπραγματεύεστε, αποδέχεστε ή απορρίπτετε (αρνείστε) οποιαδήποτε απαίτηση χωρίς την έγγραφη άδεια της εταιρείας διαχείρισης απαιτήσεών μας.
Αποδεικτικά στοιχεία απαίτησης
Θα σας ζητήσουμε, με δικά σας έξοδα, όλα τα αποδεικτικά στοιχεία για να αξιολογήσουμε πλήρως την απαίτησή σας. Πρέπει να υποβληθείτε σε κάθε ιατρική εξέταση κρίνουμε απαραίτητη, και αυτές θα πληρωθούν από εμάς. Ενδέχεται να ζητήσουμε και θα πληρώσουμε για νεκροψία, εφόσον απαιτείται, σε περίπτωση θανάτου από ατύχημα.
Περιουσιακά στοιχεία
Πρέπει να φυλάξετε τυχόν περιουσιακά στοιχεία που έχουν υποστεί ζημία και, εφόσον ζητηθεί, να μας τα στείλετε με δικά σας έξοδα. Εάν καταβάλουμε αποζημίωση για την πλήρη αξία ενός περιουσιακού στοιχείου και στη συνέχεια αυτό ανακτηθεί, θα καθίσταται δική μας ιδιοκτησία. Μπορεί να αρνηθούμε να σας αποζημιώσουμε για οποιοδήποτε περιουσιακό στοιχείο για το οποίο δεν δύναστε να προσκομίσετε απόδειξη κυριότητας όπως αρχική απόδειξη κτήσης, αποτίμηση, εγχειρίδιο χρήστη ή αντίγραφο κίνησης τραπεζικού λογαριασμού ή πιστωτικής κάρτας.
Μεταβίβαση δικαιωμάτων
Δικαιούμαστε να αναλάβουμε τυχόν δικαιώματα για την υπεράσπιση ή τον διακανονισμό οποιασδήποτε απαίτησης και να κινήσουμε νομικές διαδικασίες εξ ονόματός σας για δικό μας όφελος εις βάρος τρίτου.
Ψευδείς απαιτήσεις ή παραπλανητικές πληροφορίες
Ακολουθούμε μια αυστηρή προσέγγιση στην καταπολέμηση της απάτης προκειμένου να διατηρούμε χαμηλά τα ασφάλιστρα ώστε να μην χρειάζεται να πληρώνετε για την ανεντιμότητα άλλων. Εάν οποιαδήποτε απαίτηση που εγείρεται από εσάς, ή από οποιονδήποτε που ενεργεί για λογαριασμό σας, είναι ψευδής, σκοπίμως υπερβολική ή συνειδητά παραπλανητική, τότε ενδέχεται εμείς:
- να μην πληρώσουμε την εν λόγω απαίτηση, και
- να ανακτήσουμε (από το ασφαλισμένο άτομο που εμπλέκεται στην απαίτηση) τυχόν πληρωμές που έγιναν σχετικά με την εν λόγω απαίτηση, και
- να καταγγείλουμε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας από τον χρόνο της δόλιας ενέργειας, και
- να ενημερώσουμε την αστυνομία για την ενέργεια.
Εάν η ασφάλισή σας εκδοθεί κατα την χρονική περίοδο της δόλιας ενέργειας, δεν θα καταβάλουμε καμία αποζημίωση για απαιτήσεις για οποιοδήποτε συμβάν λάβει χώρα μετά από τον εν λόγω χρόνο, και μπορεί να μην επιστρέψουμε οποιοδήποτε μέρος από το ασφάλιστρο που θα έχει ήδη καταβληθεί.
